复发性多软骨炎综合征诊疗.ppt

缓解期维持治疗策略08免疫抑制剂阶梯治疗生物制剂应用对传统免疫抑制剂无效者，可考虑TNF-α抑制剂（如依那西普）或IL-6受体拮抗剂，需筛查结核及乙肝后再启动治疗。二线药物调整若一线药物疗效不佳或耐受性差，可换用来氟米特或环磷酰胺，需严格评估感染风险及骨髓抑制情况。一线药物选择首选甲氨蝶呤或硫唑嘌呤，用于控制炎症反应并减少激素依赖，需定期监测肝肾功能及血常规。泼尼松从初始剂量（30-60mg/日）每1-2周减10%，至20mg/日时需同步评估炎症指标（CRP、ESR）。多数患者需长期维持≤7.5mg/日的泼尼松，合并骨质疏松风险者可加用双膦酸盐保护骨密度。通过个体化阶梯式