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(新)糖尿病足护理病例讨论(3篇)

病例一

患者男性，65岁，有2型糖尿病病史15年。平日口服二甲双胍和格列齐特控制血糖，但血糖控制不佳，糖化血红蛋白长期维持在8%-9%。否认有高血压、冠心病等其他慢性疾病，吸烟史30年，每日约20支，不饮酒。

此次因右足破溃伴疼痛2周入院。患者于2周前修剪右足趾指甲时不慎损伤皮肤，随后局部出现红肿，自行涂抹碘伏和包扎，但症状逐渐加重，伤口出现破溃、渗液，疼痛明显，行走困难。

入院查体：体温38.2℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿，右足第3、4趾间可见一约2cm×2cm大小的溃疡，边缘不整齐，基底可见黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿明显，皮温升高，触痛阳性。右侧足背动脉搏动减弱，左侧足背动脉搏动正常。

实验室检查：空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。血常规：白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞百分比85%。C反应蛋白50mg/L，血沉35mm/h。血浆白蛋白30g/L。下肢血管超声：右侧下肢动脉硬化伴斑块形成，右侧足背动脉狭窄约50%。足部X线：未见明显骨质破坏。

护理评估

从生理层面来看，患者血糖长期控制不良，高