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抑郁障碍患者自杀行为研究进展

第一章流行病学与疾病负担

1.1全球与区域自杀率

世界卫生组织2021年数据显示，抑郁障碍（MDD）患者年自杀率为219/10万，约为普通人群的20倍；东亚地区该比例高达312/10万，居全球首位。我国国家死因监测系统（2022）报告，15—54岁人群中因抑郁障碍自杀占全部自杀的43.7%，且农村女性风险系数（RR=2.41，95%CI2.18—2.66）显著高于城市男性。

1.2伤残调整生命年（DALY）

抑郁障碍所致自杀造成的DALY损失在1990—2021年间增长38.4%，其中25—44岁组增速最快（年均+2.7%）。经济模型测算，每起抑郁自杀直接医疗支出0.9万元，间接经济损失（含人力资本折现）高达118万元，占当年GDP的0.032%。

1.3高危亚群分布

住院抑郁患者：自杀率552/10万，出院后第7天风险峰值（HR=4.9）。

产后抑郁：分娩后12个月内自杀率74/10万，第二产程紧急剖宫产OR=1.83。

老年抑郁：共病躯体疼痛数目≥3种，自杀意念出现率升高至61.4%。

青少年抑郁：首次自伤年龄中位数13.7岁，网络霸凌暴露使自杀未遂风险提升2.6倍。

第二章神经生物学机制

2.1分子遗传

全基因组关联研究（GWAS2022，N=135458）发现，抑郁自杀组在SLC