急性移植物抗宿主病综合征诊疗与护理.ppt

肝脏GVHD管理08肝功能异常监测生化指标动态追踪每日监测血清总胆红素、直接胆红素、ALT/AST、碱性磷酸酶等指标，重点关注胆红素每日上升幅度及酶胆分离现象，当总胆红素2mg/dl或转氨酶持续升高时需警惕GVHD进展。凝血功能评估定期检测PT/APTT、INR及纤维蛋白原水平，肝脏GVHD可导致凝血因子合成障碍，出现凝血时间延长时应及时补充新鲜冰冻血浆或维生素K。血氨与脑功能监测对于出现意识改变的患者需急查血氨水平，同时进行脑电图或头颅影像学检查，排除肝性脑病可能，必要时给予降氨治疗。首选熊去氧胆酸（10-15mg/kg/d）促进胆汁排泄，严重胆汁淤积可联用糖皮质激素冲击治