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2026年病历书写规范理论考试题(附答案)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.病历书写中，下列哪项不是主诉内容？()

A.发病时间

B.症状特点

C.既往史

D.诊断结果

2.病历书写规范中，关于体格检查的顺序，下列说法错误的是？()

A.先生命体征，后系统检查

B.先系统检查，后生命体征

C.先全身检查，后局部检查

D.先检查异常，后检查正常

3.下列哪项不是病历书写中问诊内容？()

A.病史采集

B.生活方式调查

C.检查结果记录

D.治疗方案讨论

4.病历书写中，关于诊断，下列说法正确的是？()

A.仅凭临床表现即可做出诊断

B.必须排除所有可能性后才能确定诊断

C.诊断应明确、具体、完整

D.诊断可由非医疗专业人员给出

5.病历书写规范要求，下列哪项内容不属于病历书写基本要求？()

A.病历格式规范

B.病历内容真实可靠

C.病历书写及时准确

D.病历字体要求使用草书

6.病历书写中，关于病程记录，下列说法错误的是？()

A.病程记录应详细记录病情变化

B.病程记录可由非医务人员填写

C.病程记录应记录诊疗措施及效果

D.病程记录应客观真实

7.病历书写中，关于出院小结，下列说