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患者突然发生病情变化时应急预案

第一章总则

1.1目的

本预案用于规范住院患者在院内任何时间、任何区域突发病情变化时的识别、报告、处置、记录与追溯流程，最大限度降低猝死、致残、医疗纠纷及院感风险。

1.2适用范围

覆盖全院所有临床科室、医技科室、门急诊、手术室、ICU、康复区、透析中心、影像中心、内镜中心、药房、供应室、行政后勤及第三方外包服务人员。

1.3法规依据

《医疗质量安全核心制度要点》（国卫医发〔2018〕8号）

《医疗纠纷预防与处理条例》（国务院令第701号）

《医疗机构临床急救指南（2022版）》

《三级医院评审标准（2022版）》

《护士条例》《医师法》《病历书写基本规范》《传染病防治法》《职业病防治法》《消防法》《安全生产法》及本院《医疗安全与风险管理制度》《分级护理制度》《值班交接班制度》《危急值报告制度》《用血管理制度》《高值耗材管理制度》。

1.4关键定义

1.4.1病情突然变化：指患者生命体征或意识状态在短时间内出现显著恶化，或出现新发剧烈症状，如收缩压＜90mmHg、心率＜50次/分或＞150次/分、SpO?＜90%、呼吸骤停、昏迷、抽搐、大出血、过敏性休克、急性冠脉综合征、脑疝、羊水栓塞等。

1.4.2第一发现者：最早识别患者病情变化的医护人员、护工、陪人、探视者或智能监测设备。