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医院感染预防与控制手册（执行版）

第1章总则

1.1目的与依据

本章旨在明确医院感染预防与控制工作的基本原则、组织架构、职责分工及管理要求，确保医院在日常诊疗活动中有效预防和控制医院感染，保障患者安全与医疗质量。依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染控制技术规范》等法律法规及国家卫生健康委员会发布的相关技术指南，结合医院实际运行情况，制定本手册。

本手册适用于所有医疗机构，包括综合性医院、专科医院、基层医疗机构等，旨在通过系统化、规范化管理，降低医院感染发生率，减少交叉感染风险。根据国家卫健委发布的《2023年医院感染管理监测报告》，我国医院感染发生率约为10%-15%，其中多重耐药菌感染、院内肺炎、导管相关血流感染等是主要问题。本手册结合国内外先进管理经验，参考了WHO《医院感染控制指南》及国内多个重点医院的感染控制实践，确保内容科学、实用、可操作。

本手册的制定和执行，旨在通过制度化、流程化、标准化手段，实现医院感染的“预防为主、防治结合、综合治理”方针。本手册适用于医院感染预防与控制的全过程，包括预防、监测、报告、应急处理、培训、考核等环节。本手册的执行情况将作为医院感染管理工作的评估依据，纳入医院年度绩效考核体系。

1.2职责与分工

医院感染管理科是医院感染预防与控制的主要职能部门，负责制定、实施、监督和评估医院感