肘管综合征诊疗规范.docxVIP

肘管综合征诊疗规范

一、概述

肘管综合征（CubitalTunnelSyndrome,CTS）又称肘部创伤性尺神经炎、肘部迟发性尺神经麻痹，是尺神经在肘部尺神经沟（肘管）内受到机械性压迫、牵拉或慢性损伤，导致神经功能障碍的周围神经卡压性疾病，为上肢第二常见的神经卡压综合征，发病率仅次于腕管综合征。本病好发于40-60岁人群，男性多于女性，体力劳动者多见，核心病理机制为神经慢性缺血、轴索损伤及脱髓鞘改变，早期干预可显著改善预后，延误治疗可能导致不可逆的肌肉萎缩与手功能丧失。

本病已知病因包括肘关节的重复压力、拉伸、屈曲或创伤，异常解剖结构，肘管周围组织病变等，长期键盘操作、肘关节外伤、肘外翻畸形、腱鞘囊肿等均为常见危险因素，部分患者可并发迟发性尺神经炎，主要继发于肘部慢性损伤而非单纯肘外翻。

二、诊断标准

（一）临床表现

1.典型症状

症状多呈慢性进展，部分患者因外伤或过度使用急性加重，主要表现为尺神经支配区域的感觉、运动功能障碍及伴随症状：

感觉异常：初期多为环指尺侧、小指及手背尺侧麻木、刺痛或烧灼感，夜间或屈肘时加重（如睡眠中因麻木惊醒），甩手或伸肘后可缓解；随病情进展，感觉减退范围扩大，可出现痛觉、温度觉丧失。

运动障碍：早期表现为手部精细动作困难（如系纽扣、持筷），握力下降；后期出现骨间肌、小鱼际肌萎缩，形成“爪形手”畸形，拇指内收无力（Froment征阳性），小指