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目录CATALOGUE慢性肾脏病概述临床表现与评估诊断与鉴别诊断综合管理策略临床干预措施预后与随访

01慢性肾脏病概述

定义与诊断标准分期标准根据eGFR分为5期，1期（eGFR≥90）至5期（eGFR15或需透析），分期指导治疗策略制定。诊断依据需结合实验室检查（如血肌酐、胱抑素C计算eGFR）、尿液分析（蛋白尿、管型）及影像学（超声显示结构异常），必要时通过肾活检明确病理类型。结构或功能异常慢性肾脏病指肾脏结构或功能异常持续≥3个月，包括肾小球滤过率（eGFR）60ml/min/1.73m2，或存在蛋白尿、血尿、病理学/影像学异常等肾脏损伤标志。

主要病因分布人群差异糖尿病肾病和高血压肾病占主导，其次为肾小球肾炎（如IgA肾病）、多囊肾等遗传性疾病，其他包括梗阻性肾病和药物性损伤。老年人因肾动脉硬化风险更高；糖尿病患者中约20-40%可能进展为糖尿病肾病；高血压控制不佳者肾脏损伤风险显著增加。流行病学特征地域与种族差异某些肾小球肾炎类型在亚洲人群更高发，非裔人群高血压肾病进展更快。并发症关联CKD患者心血管疾病死亡率是普通人群的10-20倍，凸显早期干预必要性。

病理生理机制肾单位不可逆损伤持续高血糖、高血压或免疫复合物沉积导致肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化，功能肾单位逐渐丧失。肾小球内高压（如糖尿病肾病）加速滤过膜损伤，蛋