定点医疗机构医保按床日付费管理制度.docx

定点医疗机构医保按床日付费管理制度

一、总则

为规范定点医疗机构医保按床日付费管理，保障医保基金安全合理使用，维护参保患者合法权益，提升医疗服务质量与效率，根据国家及地方医保政策要求，结合本机构实际情况，制定本制度。本制度适用于本机构内所有符合医保按床日付费条件的住院患者（以下简称“床日付费患者”），涵盖入院评估、住院管理、费用结算、质量监控及考核奖惩等全流程环节。

二、适用范围与准入标准

（一）适用范围

医保按床日付费模式主要适用于诊断明确、病情稳定、治疗方案相对固定、需长期或连续住院观察治疗的患者，具体包括但不限于：

1.慢性病稳定期患者（如慢性阻塞性肺疾病稳定期、慢性