成人脓毒症患者医学营养治疗指南206.pptxVIP

成人脓毒症患者医学营养治疗指南

CONTENTS

01

02

03

04

核心推荐意见解读

临床落地转化策略

维生素及微量元素补充建议

谷氨酰胺与ω-3脂肪酸的使用建议

核心推荐意见解读

01

02

03

营养风险筛查

脓毒症患者由于疾病状态，机体代谢紊乱，营养不良风险高。进行营养风险筛查有助于及时发现营养不良，指导后续的医学营养治疗，改善预后和生活质量。

营养风险筛查的重要性

mNUTRIC和NRS2002是常用的营养风险筛查工具，可在患者入ICU时即行评估。床旁超声技术可动态监测骨骼肌变化，作为补充手段提高筛查准确性。

常用筛查工具及方法

建议在患者入院24小时内进行营养风险筛查，并全流程动态评估。对于高风险者，自动触发营养科会诊，以便及时制定个性化的营养干预方案。

筛查流程建议

01

02

03

对于脓毒性休克患者，在无喂养禁忌且血流动力学相对稳定前提下，应早期（72h内）启动滋养型肠内营养。这有助于缩短ICU住院时间及机械通气时间，并可能降低病死率。实施时需注意血流动力学稳定参考指标，如平均动脉压≥65mmHg，去甲肾上腺素0.3μg·kg⁻¹·min⁻¹，血乳酸2mmol/L或毛细血管再充盈时间3s。同时，需排除喂养禁忌情况，如休克未控制、未控制的低氧血症/酸中毒等。

脓毒症患者的肠内营养输注方式应根据个体情况进行选择。对于喂养不耐受风险高或有高误吸风险者，尤其在