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脓毒症与脓毒性休克管理国际指南呼吸支持2026

CONTENT*一、低氧血症的监测****二、氧疗目标****三、无创呼吸支持****四、清醒俯卧位**

一、低氧血症的监测

动脉血气是评估氧合状态的金标准，能提供pH、PaCO?、乳酸等多项重要信息。脉搏血氧饱和度虽易获取且连续，但其准确性受肤色和休克状态影响较大。对于休克患者、肤色较深者或SpO2值异常时，应通过动脉血气进行验证以提高监测的准确性。动脉血气的重要性SpO2的局限性临床应用建议动脉血气评估

脉搏血氧饱和度的应用范围脉搏血氧饱和度的局限性脉搏血氧饱和度的临床建议对于脓毒症成人，通过脉搏血氧饱和度或动脉血气联合体格检查和临床判断评估氧合状态。脉搏血氧饱和度的准确性受肤色、休克状态及SpO?值影响，需结合ABG验证以提高准确性。在低资源地区可作为主要监测手段，但应结合临床判断，如呼吸频率、辅助呼吸肌使用、意识状态等。脉搏血氧饱和度应用

TITLEHERE肤色对SpO?准确性影响肤色较深者SpO?准确性下降一项研究显示，肤色较深的患者在脉搏血氧饱和度监测中未检出的隐匿性低氧血症频率是白人患者的近3倍。SpO?高估SaO?的偏倚更显著系统评价证实，肤色较深者在使用脉搏血氧饱和度时，其测量值与实际动脉血氧饱和度（SaO?）之间的偏倚更为显著。肤色对休克患者SpO?信号影响在低灌