（2026年）慢性肺源性心脏病患者的护理.docxVIP

慢性肺源性心脏病患者的护理

一、疾病概述

慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。

病因：以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见，约占80%~90%；其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、间质性肺疾病等；胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病也可诱发本病。

临床表现：代偿期主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降；失代偿期则出现呼吸衰竭（如呼吸困难加重、发绀、头痛、烦躁等）和右心衰竭（如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、腹水等）的症状与体征。

二、护理评估

（一）健康史评估

询问患者慢性肺部疾病史，如COPD、支气管哮喘等的发病时间、治疗经过及控制情况；

了解有无胸廓畸形、肺血管病变等诱发因素；

评估患者的吸烟史、职业暴露史（如粉尘、化学物质接触）、生活环境等；

询问既往有无心力衰竭、心律失常等病史，以及药物过敏史。

（二）身体状况评估

生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，重点观察呼吸频率、节律、深度的变化，有无呼吸急促、发绀等表现；

肺部体征：听诊有无干湿性啰音、哮鸣音，评估咳嗽、咳痰的性质、量、颜色；

心脏体征：听诊心率、心律，有无肺动脉瓣区第二心音亢进、