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2025年世界卫生组织《脑膜炎诊断、治疗和护理指南》

一、前言

本指南由世界卫生组织（WHO）主导制定，汇聚全球脑膜炎诊疗领域最新循证医学证据，旨在为全球各级卫生保健人员（包括基层医疗工作者、专科医师、护士及公共卫生人员）提供标准化、规范化的脑膜炎诊断、治疗及护理方案，以提升脑膜炎患者的救治成功率，降低病死率与致残率，同时指导脑膜炎的预防与防控工作，减少疾病的传播与流行。本指南适用于所有类型的脑膜炎患者，涵盖细菌性、病毒性、真菌性、结核性等不同病原学类型，兼顾成人与儿童群体的诊疗差异。

二、诊断标准与流程

（一）病例定义

1.疑似病例：出现急性发热（体温≥38℃，儿童可表现为发热或体温不升），同时伴随以下神经系统症状或体征之一者：剧烈头痛、颈部僵硬（克氏征或布氏征阳性）、意识改变（嗜睡、昏迷、谵妄）、惊厥发作、局灶性神经功能缺损（如肢体瘫痪、视力障碍）。

2.可能病例：疑似病例同时具备以下任一情况：①脑脊液检查提示颅内压升高（成人脑脊液压力＞200mmH?O，儿童＞100mmH?O）、脑脊液白细胞计数异常（细菌性＞100×10?/L，以中性粒细胞为主；病毒性＜100×10?/L，以淋巴细胞为主；结核性＞50×10?/L，以淋巴细胞为主）；②头颅影像学（CT或MRI）显示脑膜强化、脑水肿、脑积水等脑膜炎相关影像学改变。

3.确诊病例：疑似或可能病例同时具备以下病原学证据之一：①