（2026年）心血管疾病患者行腹主动脉人工血管转流术的麻醉管理.docxVIP

心血管疾病患者行腹主动脉人工血管转流术的麻醉管理

一、引言

腹主动脉人工血管转流术是治疗腹主动脉瘤、主动脉闭塞性疾病等严重腹主动脉病变的核心术式，而合并心血管疾病的患者因术前存在心肌缺血、心功能不全、心律失常等基础病变，术中血流动力学波动剧烈，麻醉管理难度显著升高。此类患者的麻醉管理需以维持循环稳定、保护重要器官功能、降低心血管不良事件风险为核心目标，通过术前全面评估、术中精准调控及术后精细化监护，保障手术安全与患者远期预后。

二、术前评估与准备

（一）心血管系统专项评估

高血压患者：详细评估高血压病程、靶器官损害程度，完善24小时动态血压监测明确血压波动规律。术前需将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者控制在130/80mmHg以下；对于长期使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂的患者，术前需持续用药至手术当日，避免突然停药引发血压反跳。

冠心病患者：通过心电图、心肌酶谱、冠状动脉CTA或造影评估心肌缺血范围与程度。若存在不稳定型心绞痛、近期心肌梗死（3个月内）或左主干严重狭窄，需联合心血管内科优化治疗，必要时术前完成冠状动脉血运重建；术前常规检测肌钙蛋白、BNP/NT-proBNP水平，明确心肌损伤与心功能状态。

心力衰竭患者：依据NYHA心功能分级评估心功能，完善超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）、舒张功能及瓣膜功能。LVEF＜40%的射血分数降低型心衰患