（2026年）心血管疾病合并甲状腺功能异常临床诊治专家共识.docxVIP

心血管疾病合并甲状腺功能异常临床诊治专家共识

一、前言

心血管疾病与甲状腺功能异常之间存在密切的双向关联，甲状腺激素通过调节心肌收缩力、心率、血管张力及血脂代谢等多个途径影响心血管系统功能；反之，心血管疾病的病理生理状态也可干扰甲状腺激素的合成、代谢与作用。临床实践中，心血管疾病患者合并甲状腺功能异常的漏诊率较高，二者并存时可显著增加心血管事件风险、恶化预后。为规范此类患者的临床诊治，改善患者预后，国内相关领域专家经充分讨论，制定本共识。

二、流行病学

国内外流行病学数据显示，甲状腺功能异常在心血管疾病患者中具有较高的患病率：慢性心力衰竭患者中临床甲状腺功能减退症（甲减）的患病率约为10%~20%，亚临床甲减患病率可达20%~40%；心房颤动患者中临床甲状腺功能亢进症（甲亢）的患病率约为5%~10%，亚临床甲亢患病率约为3%~8%；冠心病患者中亚临床甲减患病率约为15%~25%，亚临床甲亢约为2%~5%；难治性高血压患者中甲状腺功能异常的患病率也显著高于普通人群。

三、甲状腺功能亢进症合并心血管疾病

（一）甲亢性心脏病

甲亢性心脏病是甲亢最严重的心血管并发症，多见于病程较长、年龄较大的患者。临床特点主要包括：1.持续性心动过速，休息或睡眠时心率仍大于90次/分；2.心房颤动，可为阵发性或持续性，是甲亢性心脏病最常见的心律失常类型；3.心力衰竭，多表现为高输出量性心衰，后期可进展为低