（2026年）慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病+消化道出血的护理疑难病例.docxVIP

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺性脑病、消化道出血护理疑难病例

一、病例介绍

患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难3天，意识模糊1天，呕血、黑便6小时”急诊入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，长期规律使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，每年因急性加重住院2-3次；高血压病史10年，血压控制可；无消化性溃疡、肝硬化病史。

入院查体：T38.5℃，P118次/分，R32次/分，BP95/60mmHg，SpO?82%（未吸氧）。嗜睡状态，呼之能睁眼，不能正确回答问题，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及大量哮鸣音及湿啰音，心率118次/分