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定点医疗机构医保费用拒付整改制度

为进一步规范医疗服务行为，加强医保基金精细化管理，有效减少医保费用拒付事件发生，保障医保基金安全合理使用，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第735号）《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（医保局令第2号）及XX省/市医保行政部门相关规定，结合本机构实际，制定本制度。

一、总则

1.1工作目标：通过建立健全医保费用拒付整改机制，实现拒付原因精准定位、整改措施闭环落实、同类问题有效遏制，确保本机构医保费用拒付率控制在0.5%以内，医保基金使用合规率达99.5%以上。

1.2适用范围：本制度适用于本机构所有涉及医保服务的