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临床常用四环素类药物合理应用多学科专家共识

四环素类药物是一类具有广谱抗菌活性的抗生素，自20世纪40年代问世以来，曾在感染性疾病治疗中发挥重要作用。随着耐药菌株的出现及新型抗菌药物的上市，其临床应用一度减少。近年来，由于非典型病原体感染、多重耐药菌感染的增多，以及对其抗炎、免疫调节等非抗菌作用的深入认识，四环素类药物的临床价值重新受到关注。为规范临床常用四环素类药物的合理应用，减少细菌耐药性的产生，提高治疗安全性与有效性，由感染病学、临床药学、呼吸病学、消化病学、皮肤病学、儿科学等多学科专家共同制定本共识。

一、四环素类药物的分类与药理学特性

1.1分类

根据化学结构与研发时间，四环素类药物可分为三代：

（1）第一代：天然四环素类，包括四环素（Tetracycline）、土霉素（Oxytetracycline）、金霉素（Chlortetracycline）。此类药物抗菌谱广，但口服吸收不完全，不良反应较多，细菌耐药率高，目前临床应用已大幅减少，仅金霉素局部用于眼科及皮肤感染。

（2）第二代：半合成四环素类，包括多西环素（Doxycycline）、米诺环素（Minocycline）、美他环素（Metacycline）。与天然四环素相比，其脂溶性更高，口服吸收更完全，组织分布更广，半衰期更长，不良反应发生率更低，且对部分天然四环素耐药菌株仍有活性，为目前临床常用品种。

（3）第三代