（2026年）小儿手术的术前准备.docxVIP

小儿手术的术前准备

一、术前全面评估

1.详细病史采集

全面采集患儿病史，涵盖核心维度：现病史需明确手术诱因、症状持续时间、病情进展及既往干预措施；既往史重点记录食物/药物过敏史、既往手术史、慢性疾病史（如先天性心脏病、哮喘）及传染病史；出生史需关注早产、窒息、宫内窘迫及出生体重情况；喂养史明确喂养方式（母乳/配方奶/辅食）、进食规律及食物耐受情况；生长发育史对照儿童生长曲线评估身高、体重及神经精神发育水平；预防接种史确认各类疫苗接种完成情况，排查潜在感染风险。

2.系统体格检查

首先监测生命体征，包括体温、心率、呼吸频率、血压及血氧饱和度，小儿心率、呼吸频率随年龄波动需严格对应年龄标准值；其次进行全身系统检查，重点评估心肺功能（听诊心脏杂音、肺部啰音）、腹部体征（有无腹胀、压痛、包块）及神经系统状态（意识、反射、肌张力）；最后完成专科针对性检查，如骨科手术需评估肢体活动度、畸形程度，泌尿外科手术需检查外生殖器形态与功能。

3.精准辅助检查

实验室检查需常规完成血常规（评估贫血、感染）、凝血功能（排查出血风险）、肝肾功能（评估代谢能力）、电解质（维持内环境稳定）、血型鉴定及交叉配血（备血需求）、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）；影像学检查根据手术部位选择，如胸部X线排查肺部感染、心脏B超评估先天性心脏病分型、腹部CT明确腹腔肿物位置；特殊检查包括心电图（评估心脏节律）、肺