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2026年中医执业医师实践技能考试备考卷

第一站病案分析

【病案一】

患者，男，58岁。主诉：反复胃脘胀痛10年，加重伴呕吐1周。10年前因饮食不节出现胃脘胀痛，自服“胃舒平”可缓解，但每遇劳累或情志不畅即发。1周前因家事恼怒，胃脘胀痛加剧，痛连两胁，嗳气频作，呕吐酸苦，纳呆，口苦，大便3日未行，小便黄。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。查体：腹平软，上腹压痛（+），无反跳痛，肝脾未触及，墨菲征（–）。胃镜：胃角溃疡0.6cm×0.8cm，Hp（+）。

问题1：根据上述资料，写出中医病名、证型、辨证依据（150字以内）。

问题2：给出西医诊断及诊断依据（80字以内）。

问题3：拟定中医治则、代表方，并写出3味核心药物及剂量。

问题4：若患者2天后出现呕血鲜红约200ml，面色苍白，汗出肢冷，脉细数，请写出中医急则治则、方药及西医急救措施。

【病案二】

患者，女，34岁。主诉：面部蝶形红斑3年，加重伴下肢浮肿1月。3年前日晒后出现面颊红斑，渐及鼻梁，被诊为“系统性红斑狼疮”，长期口服泼尼松15mg/d。1月前出现双下肢凹陷性浮肿，晨轻暮重，伴身倦乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，尿量700ml/d。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。实验室：尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量4.8g，ALB22g/L，TC9.1mmo