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管道滑脱应急预案

一、总则

1.1编制目的

为快速、有序、高效处置各类医用管道滑脱事件，最大限度降低患者伤害，保障医疗安全，特制定本预案。

1.2编制依据

《中华人民共和国突发事件应对法》

《医疗机构管理条例》

《医疗质量管理办法》

《医院感染管理办法》

《临床护理实践指南》

1.3适用范围

本预案适用于医院内所有留置医用管道（气管插管、中心静脉导管、胸腔闭式引流管、导尿管、胃管、伤口引流管等）发生滑脱或疑似滑脱时的应急处置。

1.4工作原则

生命优先，快速反应

统一指挥，分级负责

科学评估，规范处置

持续改进，闭环管理

二、风险分级与预警

2.1风险分级

级别

管道类型

潜在后果

响应时限

Ⅰ级

气管插管、中心静脉导管

心跳呼吸骤停、大出血

≤2分钟

Ⅱ级

胸腔闭式引流管、动脉导管

张力性气胸、失血性休克

≤5分钟

Ⅲ级

导尿管、胃管、普通引流管

感染、延迟治疗

≤15分钟

2.2预警指标

患者意识状态改变、躁动评分≥3分

管道固定评分＜8分（0-12分制）

管道留置时间超过推荐时限

既往24小时内发生计划外拔管

三、组织体系与职责

3.1应急指挥组

组长：分管医疗副院长副组长：医务部主任、护理部主任职责：启动Ⅰ级响应、协调多学科会诊、上报重大事件。

3.2现场处置组

岗位

组成

核心职责

组长

科室主任/护士长

现场指挥、评估风险、决定处置方案

复苏员

值班医师