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2025中国百日咳诊疗与预防指南

第一章病原学与流行病学特征

1.1病原体特征

百日咳鲍特菌（Bordetellapertussis）为革兰阴性球杆菌，产毒基因ptxA-ptxB-ptxC-ptxD、fhaB、prn、act均位于染色体。2020—2024年全国耐药监测显示：大环内酯耐药率92.3%，耐药机制主要为23SrRNAA2047G突变；对复方磺胺甲噁唑耐药率1%。

1.2流行周期

2024年全国报告病例18.7万例，较2023年上升4.1倍；每10年出现一次3–5年高强度流行波，2025年处于上升期第2年。

1.3人群易感性

完成4剂次DTaP基础免疫后，疫苗效力第1年96%，第5年降至45%；青少年及成人成为主要社区储菌库，家庭续发率76%。

第二章病例定义与诊断标准

2.1疑似病例

咳嗽≥14天且伴以下任一：①阵发性咳嗽②吸气吼声③咳嗽后呕吐④呼吸暂停（1岁）。

2.2临床诊断病例

疑似病例+白细胞≥10×10?/L且淋巴细胞比例≥60%，或PCR阳性。

2.3确诊病例

临床诊断病例+以下任一：①培养分离到百日咳鲍特菌②鼻咽拭子PCR阳性③急性期IgG-PT≥100IU/mL且恢复期4倍升高。

2.4重症病例

符合以下任一：①SpO?92%（未吸氧）②肺炎影像③抽搐④昏迷⑤体重下降10%。

第三章实验室检测路径

3.1采样

发病≤21天用