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老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识(2024)

随着人口老龄化进程加速，老年外科患者占比逐年攀升。老年患者常存在生理功能衰退、基础疾病多、营养储备不足等问题，围手术期营养不良发生率高，显著增加手术并发症风险、延长住院时间、提升医疗费用并影响远期预后。为规范老年外科患者围手术期营养支持诊疗行为，中国老年医学学会营养与食品安全分会联合中华医学会外科学分会等多学科专家，基于最新循证医学证据及临床实践经验，制定本共识，旨在为临床医师提供科学、可行的营养支持方案。

一、术前营养评估

1.1评估的必要性

术前营养评估是识别老年外科患者营养不良风险、制定个体化营养支持方案的核心环节。老年患者因咀嚼吞咽功能下降、消化吸收能力减退、慢性疾病消耗等因素，营养不良发生率可达30%~60%，且常被基础疾病掩盖。精准的术前营养评估可早期发现营养问题，预测手术风险，指导营养干预，改善患者结局。

1.2常用评估工具

推荐采用经过验证的营养筛查与评估工具，包括：

营养风险筛查2002(NRS2002)：适用于住院老年患者，可快速筛查营养风险，总分≥3分提示存在营养风险，需进一步评估并考虑营养支持。该工具纳入了年龄因素（≥70岁加1分），更贴合老年人群特点。

微型营养评估简表(MNA-SF)：专为老年人群设计，涵盖体重变化、活动能力、饮食摄入等6项内容，总分12分提示营养不良，12~13.5分提示营养不良