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谵妄发作的护理

一、谵妄概述

（一）定义与核心特征

谵妄是一种急性脑功能障碍综合征，以意识障碍、认知功能紊乱和病情波动性为主要特征。患者通常表现为注意力无法集中、定向力丧失、思维混乱，并伴随情绪和行为异常。其核心病理机制涉及中枢神经系统的急性损伤或代谢紊乱，具有可逆性特点，早期干预可显著改善预后。

（二）常见病因与危险因素

谵妄的诱发因素复杂多样，临床中需重点关注以下几类：

躯体疾病：感染（如肺炎、尿路感染）、代谢紊乱（电解质失衡、肝肾功能衰竭）、术后状态等。

药物因素：抗胆碱能药物、镇静催眠药、阿片类镇痛药等的副作用或相互作用。

环境因素：陌生环境、感官剥夺（如长期卧床、视力/听力障碍）、睡眠剥夺等。

高危人群：老年患者（≥65岁）、认知功能下降者（如痴呆前期）、合并多种基础疾病者为易感人群。

（三）临床分型

根据精神运动症状表现，谵妄可分为三种类型：

高活动型：占25%，表现为躁动、幻觉、攻击行为，易被识别。

低活动型：占50%，以嗜睡、淡漠、反应迟钝为特征，易被误诊为“虚弱”或“抑郁”。

混合型：占25%，兼具上述两种表现，症状波动明显，常伴随昼夜颠倒。

二、临床表现与评估

（一）核心症状识别

意识障碍：意识清晰度下降，对外界刺激反应迟钝，呈现“模糊-清醒”交替状态。

认知障碍：

定向力障碍：对时间（“现在是上午还是下午？”）、地点（“这是医院还是家里？”）、人物（“我是谁？