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导管滑脱危险因素评估表解读

七病区

彭晓瑜

年龄

意识

情绪

活动

疼痛

沟通

管道种类

持续处于睡眠状态，但可被轻度刺激或言语唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又可入睡。

1.浅昏迷；2.深昏迷。

心中烦闷不安，急躁易怒，甚则手足动作及行为举止躁动不宁的表现。

定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

步态不能保持平衡稳健

手术当日至术后3天

昏迷病人，此两项不做评分

护理措施：

评分＜8分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；

评分≥8分：在上述措施的基础上，挂安全标识，

加强巡视，床头交班，强化患者及家属的宣教，直至掌握。

管道标识

不同处（床尾取消）

评估时机与记录

1.首次置管时（输液管除外）；

2.病情变化时；

3.管道数量发生增减时；

4.评分12分需每日评估并记录，≦12分动态评估，分

值发生变化时及时记录。

举例

患者，男，83岁，5月10号在全麻下行腹腔镜结肠癌根治术（Dixon)，术毕返房，神志清，能正确对答，疼痛能耐受，情绪稳定，沟通良好，术中带回胃管一根，骶前引流、肛管各一根，CVC在位通畅，补液中，保留导尿在位，畅，尿