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(2026)糖尿病护士疑难病例讨论(2篇)

病例一

患者男性，65岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降10年，加重伴双下肢水肿1个月”入院。患者10年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿，每日饮水量约3000ml，主食由原来的每餐2两增加至4两，尿量增多，夜尿3-4次，体重下降约5kg，于当地医院诊断为“2型糖尿病”，给予二甲双胍、格列齐特口服降糖治疗，血糖控制尚可。近1个月来，上述症状加重，伴双下肢水肿，活动后气喘，为进一步诊治收入院。

既往史：有高血压病史8年，最高血压180/100mmHg，一直服用硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制在140-150/80-90mmHg。有吸烟史30年，20支/日，已戒烟5年。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，体型肥胖，BMI30kg/m2。双侧眼睑无水肿，巩膜无黄染，口唇无发绀。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢中度凹陷性水肿。

实验室检查：

空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。

血肌酐180μmol/L，尿素氮12.5mmol/L，尿酸520μmol/L。

尿蛋白（+