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高血压脑病、高血压病3级首次病历记录2026

2026-04-2211:20首次病程记录

患者王xx，男，58岁，因发现血压升高12年，剧烈头痛伴呕吐、烦躁、

4千2026-04-2210:急诊收入我院心血管内科／神经

视物模糊小时，15

内科，病史陈述者为患者家属，可靠程度可靠，现记录如下：

一、病例特点

1.中年男性，慢性病程，急性危重起病；既往有高血压病病史12年，最

高血压达200/120mmHg,未规律服用降压药物，仅头晕时自行口服硝

苯地平片，未监测血压，血压长期控制不佳；混合型高脂血症病史8年，

未规律服药；否认糖尿病、冠心病、脑血管病病史，否认肝炎、结核等传

染病史，否认药物过敏史，有吸烟史35年(20支／日），饮酒史30年

（每日饮白酒约150ml),无高血压家族史。

2．患者12年前体检发现血压升高，确诊高血压病，病程中偶有头晕、头

痛，未规范诊治。4小时前患者与他人争执后突发剧烈全头部胀痛，呈持

续性加重，伴喷射性呕