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护士无菌操作不规范自查报告及整改措施

为全面落实医院感染防控要求，切实保障患者安全，近期我院护理部联合院感科组建专项督查组，以《医院消毒供应中心管理规范》《医务人员手卫生规范》《无菌技术操作原则》等行业标准为依据，采取全时段覆盖、多维度交叉、案例式追踪的方式，对全院23个临床科室、5个门急诊单元及消毒供应中心开展为期15天的无菌操作专项自查。本次自查通过现场观摩操作216例次、调阅操作录像87段、追溯无菌物品使用记录132份、访谈医护人员45人次、抽查患者及家属反馈28份，系统梳理出当前无菌操作中的突出问题，并针对问题根源制定整改方案。现将具体情况报告如下：

一、自查发现的主要问题及典型案例