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老年脓毒症相关脑病诊疗急诊专家共识2025解读

2025年8月;

什么是老年脓毒症相关脑病

脓毒症相关脑病(SAE)是由非中枢神经系统感染引发的脓毒症所致的神经系统弥漫性功能障碍。随着老年人(65岁及以上)脓毒症发病率逐年攀升，老年SAE的发病率也明显增加。

老年SAE患者受临床症状不典型、基础病和并发症等不利因素影响，易出现诊疗延误，常导致长期或永久性中枢神经系统损害。因此，对老年SAE患者快速正确的诊疗至关重要。;

中枢神经系统疾病史

脑卒中、癫痫等病史及长期使用精神类药物均是老年SAE发生的重要危险因素

急性肾损伤

引起酸中毒及代谢异常，导致神经毒性物质蓄积，增加SAE风险

内环境紊乱

低血糖、高血糖及高钠血症等代谢异常显著升高SAE诱发风险

低灌注状态

平均动脉压过低导致脑灌注不足，进而引起神经元损伤;

合并中枢神经系统基础疾病、长期使用精神类药物、内环境紊乱、低氧血症及低灌注是老年SAE发生的重要危险因素。

推荐强度：4.54分(强推荐);

症状不典型

·约1/4老年患者以非特异性主诉就诊

·常无明显全身感染表现或证据

·部分患者仅表现为精神状态异常

·认知功能、唤醒周期改变

·思维混乱或注意力受损

·甚至就诊时已处于昏迷状态;

SAE早期鉴别诊断

老年SAE的发生通常是慢性疾病与脓毒症共同作用的结果，并非单纯由于机体对感染的反