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肌皮神经损伤护理查房记录

查房主题：肌皮神经损伤患者的护理评估与干预优化

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床

主查人：____（职称：____）

参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等

查房对象：患者____，性别____，年龄____岁，住院号____，入院时间____年____月____日，主诉____，现诊断为：肌皮神经损伤（____侧）、____（合并症，如骨折、软组织损伤等）

查房目的：1.明确患者当前病情及肌皮神经损伤恢复情况；2.评估现有护理措施的落实效果及存在问题；3.优化护理方案，重点完善康复训练、感觉功能护理及并发症预防措施；4.提升护理人员对肌皮神经损伤疾病知识及护理要点的掌握程度。

一、病例汇报（责任护士汇报）

1.一般资料：患者____，____性，____岁，因____（受伤原因，如车祸、外伤、手术损伤等）致____（患侧）上臂疼痛、活动受限____小时/天入院，入院时神志清楚，精神状态____，急性病容，被动体位。既往史：____（有无高血压、糖尿病、神经系统疾病等），否认药物过敏史、手术史（除本次损伤相关手术外）。

2.病情进展：入院后遵医嘱完善肌电图、MRI、X线等相关检查，确诊为肌皮神经损伤，损伤平面____，损伤程度____