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卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度

第一章总则

1.1制度定位

本制度是医疗卫生机构对拟在本机构从事医疗、护理、药学、医技及其他卫生技术工作的专业人员，实施执业资格审核、执业准入、动态复核、退出与再准入全过程管理的内部刚性文件，与《医疗机构管理条例》《护士条例》《执业医师法》《药师法（草案）》及国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局历年配套文件无缝衔接，并作为机构人力资源、医疗质量、风险控制、绩效分配、职称晋升、科研立项的前置条件。

1.2适用范围

适用于本机构所有执业地点注册在本院的医师、护士、药师、技师、康复治疗师、临床营养师、心理治疗师、疾病预防控制技术人员及其他被纳入卫生技术岗位序列的人员；适用于多点执业、远程会诊、对口支援、进修、规培、实习、科研合作等所有可能产生诊疗行为或影响诊疗质量的情形。

1.3管理原则

（1）底线思维：法律、法规、部门规章中的禁止性条款自动上升为本机构“一票否决”条款；

（2）质量导向：把“临床胜任力”作为核心评价维度，学历、职称、论文仅作佐证；

（3）分层分类：按“执业类别—执业范围—执业级别—岗位风险”四维矩阵实施差异化准入；

（4）动态管理：从“静态审批”转向“实时监测+年度复盘+事件触发”的滚动模式；

（5）信息留痕：所有审核结论、否决理由、补充材料、申诉复核、培训记录、考核数据同步写入人力资源信息系统（HRIS）与医疗质