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皮下抗生素治疗临床实践指南核心意见2026

皮下（SC）途径给予抗生素在法国是一种成熟且常见的临床实践，但在大多数其他国家却很少使用甚至不为人知。尽管2014年后头孢曲松皮下给药途径失去了上市许可（MA），但因其在无法使用口服、静脉（IV）或肌肉注射（IM）途径时的实用价值，该疗法在法国医院和社区照护中仍被广泛应用。

为应对日益增长的临床需求、人口老龄化、实践不统一以及在缺乏MA情况下对明确指导的需求，法国感染病学会（SPILF）和法国老年医学与老年学学会（SFGG）共同制定了首部皮下抗生素治疗临床实践推荐意见。其核心目标是：明确适用SC抗生素的临床情境、确定可经此途径给药的抗生素、规范给药与监测模式、并厘清现有法规框架。

以下为指南的核心推荐意见汇总，采用GRADE系统分级（A-C级代表证据等级，1-3代表专家共识强度）。

1.SC给药的基本原理与禁忌

推荐1：浓度依赖性抗生素不应通过SC途径给药。（等级B-1）

推荐2：SC抗生素治疗不应用于严重感染，特别是脓毒症或感染性休克。（等级C-1）

2.SC抗生素治疗的适应证与考量因素

（推荐3：决策应基于以下临床因素，等级C-1）

支持使用SC的因素

反对使用SC的因素

静脉通路不佳

行为障碍或拔管风险（如谵妄、躁动）

吞咽或意识障碍无法口服治疗

无合适口服抗生素可用

抗凝治疗禁忌肌内注射

需促进患者活动

以舒适为主的临终