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工程款支付申请表

申请编号：__________

申请日期：____年__月__日

申请人：__________

联系电话：__________

基本信息

详情

工程名称

__________（与施工合同、工程签证单、工程量计算表一致，填写完整项目名称）

施工单位

__________（全称，与施工合同一致）

统一社会信用代码

__________

建设单位

__________（全称，与施工合同一致）

监理单位

__________（全称，如有）

付款类型

□预付款□进度款□竣工结算款□质保金返还□签证增补款□其他__________

合同编号

__________（与施工合同编号一致）

申请付款金额

人民币（大写）：__________（小写）：￥__________

付款方式

□银行转账□承兑汇票□其他__________

收款账户信息

开户行：__________账户名称：__________银行账号：__________

一、付款依据及说明

付款依据：__________（明确依据，如“《XX工程施工合同》第X条约定、工程进度确认单编号XXX、工程签证单编号XXX、工程量计算表编号XXX、竣工结算报告等”）；

工程进展情况：__________（详细说明对应付款节点的工程完成情况，如“截至____年__月__日，已完