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2025EAU指南：尿石症的诊断和治疗解读

欧洲泌尿外科学会（EAU）尿石症指南是全球泌尿外科领域影响力最大的临床指导文件之一，每年都会基于最新循证医学证据更新内容，2025版指南在尿石症风险分层、诊断流程、微创治疗策略、特殊人群管理等多个核心板块做出重要调整，进一步优化了临床诊疗路径，提升了诊疗的精准性与安全性，本文对其核心更新内容与临床指导价值进行解读。

一、风险分层与预防策略更新

2025版EAU指南进一步细化了尿石症复发风险分层标准，不再仅以结石复发次数作为分层依据，而是整合了合并症、结石成分、代谢异常类型、解剖结构异常等多维度指标，将患者明确划分为低危、中危、高危三个层级：低危指首次发病，无代谢异常、慢性基础疾病的患者；中危指首次发病但存在1项轻度代谢异常，或既往仅1次复发的患者；高危指存在2项及以上代谢异常、胱氨酸结石、尿酸结石合并痛风、解剖结构异常相关结石，或2次及以上复发的患者，分层标准的细化为后续个体化预防与治疗提供了清晰依据。

在预防方面，新版指南明确了液体摄入的量化标准，推荐所有尿石症患者每日液体摄入量达到**2.5~3.0L**，高危复发患者推荐提升至3.0L以上，同时首次明确将含糖饮料、高果糖饮料列为明确提升结石复发风险的饮品，推荐优先选择白开水、淡柠檬水、枸橼酸饮品，不推荐常规饮用碳酸饮料与甜饮料。在饮食预防层面，新版指南下调了低钙饮食的推荐等级，明确除