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急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术中冠状动脉内溶栓专

家共识2025

共识要点

冠状动脉内溶栓是一种治疗ST段抬高型心肌梗死介入过程中出现冠状动

脉内血栓的常用且有效的方法。

建议在常规预处理后，如仍有慢血流/无复流[心肌梗死溶栓治疗

(thrombolysisinmyocardialinfarction，TIMI）血流分级O~2级）

高血栓负荷（TIMI血栓分级≥4），且无冠状动脉内溶栓禁忌证的情况下，

可考虑启动冠状动脉内溶栓治疗。另外一种推荐的应用场景为支架置入后

立即出现急性支架内血栓形成或慢血流/无复流，在常规扩张血管药物无

效时，可考虑于冠状动脉内应用溶栓药物。

常用的冠状动脉内溶栓药物包括：重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂

(recombinanthumanTNKtissue-typeplasminogenactivator,

rhTNK-tPA）、重组人尿激酶原（recombinanthumanprourokinase，

rhpro-UK）、瑞替普酶（reteplase，rPA）、阿替普酶（alteplase，

rt-PA）和尿激酶（urokinase，UK）。

推荐的冠状动脉内溶栓药物单次剂量从小剂量开始，最大剂量不