（2025版）免疫检查点抑制剂引起的肾脏免疫相关不良反应管理中国专家共识解读.docxVIP

免疫检查点抑制剂引起的肾脏免疫相关不良反应管理中国专家共识（2025年版）解读

近年来，免疫检查点抑制剂（ICIs）在恶性肿瘤治疗领域的应用范围不断拓展，免疫相关不良反应（irAEs）的全程管理也成为临床关注的核心问题之一。肾脏是irAEs累及的重要脏器，虽然发生率低于皮肤、胃肠道、内分泌等脏器，但重度肾脏irAEs可导致急性肾衰竭甚至死亡，对肿瘤患者的生存预后造成严重影响。相较于国内首个肾脏irAEs管理共识，2025年版《免疫检查点抑制剂引起的肾脏免疫相关不良反应管理中国专家共识》结合了近年国内大样本临床研究数据与国际最新指南进展，针对临床实践中的痛点问题进行了多项更新，本文对其核心内容进行解读。

一、共识更新的背景与核心价值

ICIs上市初期，临床对肾脏irAEs的认知不足，多数指南将其归为全身irAEs的一部分，缺乏针对肾脏损伤的专属管理流程。随着国内ICIs可及性提升，应用人群快速扩大，累积的临床数据显示，我国肿瘤患者肾脏irAEs的发生特征、合并用药背景与西方人群存在一定差异：我国患者合并慢性肾脏病的比例更高，肿瘤治疗中合并使用非甾体类抗炎药、铂类化疗药等肾毒性药物的比例更高，重度肾脏irAEs的占比略高于欧美人群。因此，2025版共识基于中国人群数据制定了更贴合国内临床需求的推荐，核心目标是实现肾脏irAEs的早筛早诊、精准分层管理，在保障患者安全的同时，最大化保留I