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2025ESMO临床实践指南：胰腺癌患者的诊断、治疗和随访——泛亚洲人群适用解读

一、指南更新背景与泛人群适配意义

2025年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）更新胰腺癌临床实践指南，基于近年全球多中心临床研究数据优化了胰腺癌全程管理路径，但西方人群在流行病学特征、基因组突变谱、治疗耐受性等方面均与泛亚洲人群存在显著差异，因此针对泛亚洲人群进行适配解读对亚洲临床实践更具实际指导价值。目前泛亚洲地区胰腺癌发病率呈逐年上升趋势，整体早诊率不足20%，远低于西方发达国家水平，同时危险因素分布、肿瘤生物学行为也存在明显地域特征，基于ESMO指南框架结合亚洲人群特点调整推荐等级，更符合亚洲临床诊疗需求。

二、诊断部分泛亚洲人群适配推荐

（一）高危人群筛查分层调整

ESMO2025指南原推荐将遗传性胰腺癌家族史、新发糖尿病、慢性胰腺炎列为核心高危人群，针对泛亚洲人群，本解读新增慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染、长期吸烟合并2型糖尿病为高危分层。现有亚洲人群研究数据显示，HBV感染人群胰腺癌发病风险较普通人群升高2.5倍，是被低估的独立危险因素，因此推荐对40岁以上合并上述危险因素人群每年进行CA199联合腹部超声筛查，高危人群每半年行胰腺增强MRI检查，提高早期胰腺癌检出率。

（二）影像学与病理诊断优化

ESMO指南推荐增强CT作为胰腺癌首选影像学检查，泛亚洲解读建议对怀疑胰腺病变、尤其是胰头深部小病