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瘘口护理质量目标及管理细则2026年

为适应现代医疗护理模式的转变，进一步提升造口伤口失禁护理的专业化水平，确保护理安全，改善患者生活质量，特制定本《瘘口护理质量目标及管理细则2026》。本细则旨在通过建立科学、规范、精细化的管理体系，明确护理质量目标，细化操作流程，强化人员培训与质量控制，确保护理工作的同质化与高水平发展。

第一章总则与管理体系架构

本细则适用于医院内所有涉及造口（肠造口、泌尿造口）及各类瘘管（气管瘘、肠皮瘘等）护理的临床科室。管理架构采用护理部垂直领导下的造口伤口失禁护理专科小组（以下简称“专科小组”）负责制，实行护理部主任-科护士长-造口专科护士（ET）-病区造口联络护士四级管理体系。核心管理理念强调“以患者为中心”，融合快速康复外科（ERAS）理念，注重生理护理与心理护理的双重干预，推行全生命周期护理管理模式。

管理职责的划分必须清晰明确。护理部负责制定总体质量目标与资源配置政策，定期对造口护理工作进行宏观监控与绩效考核。专科小组负责具体技术标准的制定、疑难病例的会诊、全院护理人员的培训考核以及护理质量的持续改进工作。各临床科室护士长负责本科室造口护理措施的落实、日常督查及不良事件上报。造口联络护士作为科室骨干，负责协助护士长进行初筛、指导基础护理及患者健康教育。通过层级管理，确保每一项护理指令都能准确下达并有效执行。

第二章2026年度护理质量核心目标