脑梗死与房颤的治.ppt

脑梗死与房颤的治疗主讲人:王志会

房颤的概述房颤是一种十分常见的心律失常。是心房呈无序激动和无效收缩的房性节律，房颤时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律时减少达25％或更多，心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点

◆风湿性心脏瓣膜病风湿性心脏瓣膜病仍是房颤的最常见原因，尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。其中二尖瓣狭窄患者当中，心房纤颤为41%，主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。◆冠心病随着冠心病发病率的增加，在很多国家和地区，冠心病已成为房颤的首要原因。◆心肌病各种类型的心肌病均可以发生房颤，发生率在10%～50%之间，成人多见，儿童也可发生，以原发性充血性心肌病为主，约占20%。

房颤的病因

◆高血压病高血压病在房颤原因中的比率为9.3%～22.6%。房颤的发生与高血压病所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。◆缩窄性心包炎一般病人的发病率为22%～36%，高龄患者房颤发生率可达70%，心包积液患者也可伴发房颤。◆肺心病肺心病发生房颤有报道。其原因与肺内反复感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。◆先天性心脏病在先天性心脏病中，房颤主要见于房间隔缺损患者。

◆病态窦房结综合征当窦性心动过缓时，心房的异位兴奋性便增强，易于发生房颤。◆预激综合征预激综合征的主要并发症是阵发性房室折返性心动过速，其次为房颤，一般认为心室预