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儿童MDR-GNB感染β-内酰胺类药物剂量建议总结2026

本文是IDSA（美国感染病学会）抗菌药物耐药（AMR）治疗指南的配套文件，旨在为儿科专家治疗儿童AMR革兰阴性菌感染时，提供β-内酰胺类药物的剂量建议。由13位儿科感染病专家（含11位药师和2位医师）组成的专家组，审查了美国现有用于治疗AMR感染的新型β-内酰胺药物（如头孢德罗、头孢他啶-阿维巴坦、亚胺培南-西司他丁-瑞来巴坦等）的药代动力学/药效学（PK/PD）、动物及临床数据，并讨论了现有数据的局限性。优化抗生素剂量对于改善儿童AMR感染的预后至关重要。

本文件提供了在肝肾功能正常的假定下，针对新生儿、婴儿、儿童和青少年的具体剂量方案（见表1），并提供了2025年CLSI对本文所讨论革兰阴性病原菌的敏感性折点标准（见表2），为儿科临床实践提供了关键的参考依据。

关键词

氨苄西林-舒巴坦；头孢德罗；头孢他啶-阿维巴坦；头孢洛生-他唑巴坦；亚胺培南-西司他丁-瑞来巴坦；美罗培南-法硼巴坦；舒巴坦-度洛巴坦

表1.儿童抗菌药物耐药革兰阴性菌感染：β-内酰胺类药物建议剂量a,b,c

(基于正常肝肾功能假定)

药物

新生儿及儿童剂量

氨苄西林-舒巴坦

新生儿：生后日龄(PNA)≤7d：氨苄西林成分100mg/kg/剂IVq8h，输注超过4h

PNA8-60d：氨苄西林成分75mg/kg/剂IVq6