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《中国肺癌骨转移临床诊疗指南（2024版）》解读

一、指南更新背景

肺癌是我国发病率、死亡率均位居首位的恶性肿瘤，骨转移是肺癌最常见的远处转移类型，发生率可达30%~40%，骨转移会导致病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重骨相关事件（SREs），显著降低患者生存质量，缩短生存时间。我国上一版肺癌骨转移诊疗指南发布于2020年，近4年间肺癌靶向治疗、免疫治疗、局部放疗技术、骨改良药物领域涌现了多项高质量国内临床研究数据，多款新药获批肺癌骨转移相关适应症，原有指南内容已无法满足当前临床需求，因此中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会组织多学科专家更新发布了2024版指南，进一步规范我国肺癌骨转移的临床诊疗行为。

二、核心更新要点

（一）诊断与基线评估体系优化

2024版指南进一步细化了肺癌骨转移的诊断路径，明确了不同检查手段的定位：全身骨显像（SPECT-CT）仍为骨转移初筛的首选手段，对于SPECT-CT发现的可疑骨转移灶，推荐进一步补充CT或MRI明确骨质破坏情况；PET-CT的诊断价值得到明确，推荐PET-CT用于常规检查无法确诊、需要评估全身转移负荷的病例，诊断灵敏度和特异度均优于常规骨显像。

同时指南新增了初诊肺癌患者的常规骨健康基线评估要求：所有初诊肺癌患者，无论是否发现骨转移，都需要完成骨密度检测、骨代谢标志物（血清I型原胶