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2025AACE共识声明：成人血脂异常的管理流程（更新版）解读

一、更新背景与核心定位

美国临床内分泌医师协会（AACE）2025年更新发布《成人血脂异常管理流程共识声明》，是继2020版之后针对近年降脂领域大量新循证证据做出的系统性调整，核心目标是进一步优化临床血脂管理路径，缩小指南与临床实践的达标差距，强化动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的一级、二级预防效果。本次更新整合了PCSK9抑制剂长期随访研究、小干扰RNA（siRNA）类降脂药的长期安全性数据、高甘油三酯血症残余干预研究等最新成果，对危险分层、目标值、治疗路径三大核心模块做出了明确调整，对全球临床血脂管理都具有重要参考价值。

二、核心更新要点解读

1.危险分层进一步精细化，极高危人群范围扩展

本次共识对血脂异常人群的危险分层做出调整，明确将四类人群归为极高危ASCVD人群：①近期12个月内发生急性冠脉综合征（ACS）的患者；②既往有心肌梗死、缺血性卒中病史，合并糖尿病、慢性肾脏病（CKD3/4期）或多血管床病变的患者；③确诊家族性高胆固醇血症（FH）合并ASCVD或其他主要危险因素的患者；④ASCVD患者经最大耐受剂量降脂治疗仍存在LDL-C未达标的患者。相较于旧版，本次更新将ASCVD合并多危险因素患者全部明确纳入极高危范畴，避免了危险分层低估导致的治疗强度不足问题。

2.血脂目标值进一步强化，新增次要靶