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2025ACG临床指南：成人溃疡性结肠炎（更新版）解读

美国胃肠病学会（ACG）2025年更新发布的成人溃疡性结肠炎（UC）临床指南，基于近5年领域新增的高质量循证医学证据，对UC的诊断评估、分层治疗、长期管理等核心环节进行了调整优化，进一步强化了以患者为中心的达标治疗理念，为临床实践提供了更具操作性的指导，以下对核心更新内容进行解读。

一、指南更新背景与整体定位

相较于2019版ACGUC指南，2025版更新纳入了2019-2024年间完成的多项大型Ⅲ期临床研究、真实世界研究数据，覆盖了新型生物制剂、口服小分子药物的长期疗效与安全性结论，同时整合了近年炎症性肠病（IBD）领域对达标治疗、肠外表现、合并症管理的新共识，整体更贴合当前临床诊疗实际需求，核心方向从“控制临床症状”转向“实现深度缓解+改善长期预后”。

二、诊断与风险分层的核心更新

1.将初诊风险分层列为诊断必备环节

新版指南首次要求所有初诊UC患者必须完成风险分层，明确了可操作的分层标准：

低危：病变局限于直肠/左半结肠，内镜下无广泛溃疡，发病时无高炎症反应（CRP10mg/L，ESR20mm/h），无不良预后因素（40岁早发、肠外表现、IBD相关结肠癌家族史、合并原发性硬化性胆管炎）；

中高危：广泛结肠型病变、发病时合并高炎症反应、存在至少1项不良预后因素。

同时指南更新了异型增生筛查要求，明确所有初诊UC患者均需