2025ASPN指南共识：慢性疼痛的生理闭环控制神经调节的定义、现有证据、临床应用和未来应用解读.docxVIP

2025ASPN指南共识解读：慢性疼痛生理闭环控制神经调节

一、生理闭环控制神经调节的定义

根据2025年美国疼痛与神经调节学会（ASPN）发布的最新指南共识，生理闭环控制神经调节（PhysiologicalClosed-LoopControlledNeuromodulation,PCLCN）被定义为：以实时采集的疼痛相关生理信号作为反馈输入，依托预设算法自动动态调整神经刺激参数，实现匹配患者即时疼痛状态的个性化神经调节技术。该技术与传统开环神经调节的核心区别在于，传统开环模式采用固定参数持续刺激，无法根据患者疼痛状态的动态波动主动调整，而生理闭环模式则构建了“信号采集-状态判断-参数调整-效果反馈”的生理调控闭环，能够实现更精准的个性化镇痛。目前临床常用的反馈生理信号包括脊髓诱发电位、背根神经节电位、心率变异性、脑电特征波段、外周肌肉电活动等，可调整的刺激参数涵盖刺激强度、频率、脉宽、刺激持续时间、刺激位点等。

二、现有临床研究证据

2025ASPN指南对已发表的PCLCN临床研究进行了系统梳理，按证据等级给出推荐意见：

闭环脊髓电刺激（SCS）治疗慢性腰背痛伴神经根病：现有3项多中心随机对照试验（RCT）和1项大样本真实世界研究证实，与传统开环SCS相比，闭环SCS可使患者视觉模拟评分（VAS）额外降低1.2-1.8分，镇痛有效率（VAS降低≥50%）提升21%-2