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氟喹诺酮类药物合理使用最新更新总结2026

核心更新亮点

膀胱炎治疗无指征：不推荐氟喹诺酮类药物(FQs)用于膀胱炎的治疗。

限制用于其他泌尿及下呼吸道感染：FQs在其他类型尿路感染和下呼吸道感染中的应用受到严格限制。

在骨关节感染中的关键作用：FQs在葡萄球菌和革兰阴性杆菌所致的骨关节感染治疗中扮演关键角色。

1.引言

氟喹诺酮类药物(FQs)临床应用已逾30年，2015年法国法语国家感染病学会(SPILF)首次发布了该类药物的适应症范围界定指南。时隔近十年，亟需结合最新临床证据进行更新完善。

本版更新指南涵盖FQs的药代动力学与药效学特性、不良反应及潜在药物相互作用、临床替代治疗方案，最终明确各类FQs的适应症与非适应症。纳入评估的FQs包括氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星和德拉沙星;诺氟沙星仅在肝硬化患者自发性腹水感染这一特定场景中被纳入考量。本指南基于2015年至2024年9月期间发表的相关文献，以及同期发布的国内外指南与推荐意见制定而成。

2.药理学

2.1作用机制

FQs可通过两种途径进入细菌细胞:亲水性FQs借助细菌外膜上的孔蛋白通道进入而脂溶性较强的FQs则可通过膜脂质渗透进入。细菌内扩散能力因菌种、孔蛋白通透性、外排泵活性、细胞壁结构及外膜特性的不同而存在差异。

FQs的作用靶点具有特异性:针对革兰氏阴性菌(GNB)主要作用于DNA旋转酶，针对革兰氏