（2025版）胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识解读.docxVIP

胰高糖素样肽-1受体激动剂联合胰岛素治疗2型糖尿病专家共识（2025版）解读

一、共识更新背景与核心定位

近年来，胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的循证医学证据快速积累，其作用从单纯血糖调控拓展至心肾代谢多重获益，临床应用场景也不断丰富。2025版专家共识是在既往版本基础上，整合近年全球多项心血管结局试验（CVOT）、肾脏结局研究、大样本真实世界研究数据，针对GLP-1RA联合胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的临床核心问题给出的规范化推荐，核心目标是推动T2DM治疗从单纯血糖控制向心肾代谢综合管理转变，解决临床中联合治疗启动时机、方案调整、安全性管理等实际困惑。

二、适用人群范围的核心更新

相较于旧版共识，2025版显著拓展了GLP-1RA联合胰岛素的适用人群，明确推荐以下人群尽早启动联合治疗：

已接受胰岛素治疗（含基础胰岛素、预混胰岛素、每日多次胰岛素注射），糖化血红蛋白（HbA1c）未达标，或伴随体重增加、低血糖风险升高的T2DM患者；

初诊T2DM伴明显高糖毒性（HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L），需要短期胰岛素强化治疗的患者，血糖缓解后尽早联合GLP-1RA，可逐步减少胰岛素用量，提升长期血糖控制稳定性；

已经实现HbA1c达标，但合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心血管高风险、心力衰竭（尤其是射血分数保留型心力衰竭HFpEF）、慢