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2025KDA临床实践指南：痴呆症的行为和心理症状的药物治疗建议解读

韩国痴呆协会（KDA）2025年发布的新版痴呆症行为和心理症状（BPSD）临床实践指南，整合了2019-2024年全球多项大样本随机对照试验与真实世界研究证据，对BPSD药物治疗策略进行了重要更新，进一步明确了分层个体化用药原则，为临床实践提供了更具可操作性的规范，本文对核心推荐内容进行解读。

一、指南更新的核心背景

痴呆症的行为和心理症状涵盖激越、攻击、抑郁、焦虑、幻觉、妄想、睡眠紊乱、游走等数十种表现，是影响痴呆患者生活质量、加速认知衰退、加重照护负担、导致患者住院甚至提前死亡的核心危险因素。既往临床实践中普遍存在BPSD药物滥用、不规范长期用药的问题，显著增加了老年患者跌倒、心血管不良事件、认知进一步下降的风险。新版指南基于最新循证医学证据，重新评估了各类药物的获益风险比，调整了推荐等级，对临床用药行为提出了更严格的规范要求。

二、BPSD药物治疗的核心原则更新

新版指南延续并强化了“非药物治疗优先”的核心原则，明确了三层核心要求：

所有BPSD患者首选非药物干预，包括环境调整、照护者培训、认知刺激、心理干预、感官刺激等，仅当非药物干预无效、症状严重威胁患者或他人安全、患者存在显著主观痛苦时，才启动药物治疗。

药物治疗严格遵循“最低有效剂量、最短必要疗程”原则，起始剂量需低于普通成人剂量，缓慢滴定加量，症状