牙龈癌患者的护理诊断及护理措施.docVIP

牙龈癌患者的护理诊断及护理措施

一、概述

牙龈癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一，多为分化程度较高的鳞状细胞癌，下牙龈发病率高于上牙龈。其主要临床表现为牙龈溃疡、肿块、牙齿松动、疼痛、出血等，晚期可侵犯颌骨、口腔深部组织及颈部淋巴结转移。牙龈癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗等综合治疗手段，而科学系统的护理干预是提高治疗效果、促进患者康复、改善生活质量的关键环节。

二、护理诊断

（一）生理功能相关诊断

急性疼痛

与肿瘤侵犯周围组织、手术创伤、放疗后黏膜损伤或继发感染有关，表现为口腔局部持续性疼痛，进食、言语时加重，疼痛评分（VAS）多在4分以上。

营养失调：低于机体需要量

与肿瘤消耗、吞咽困难、口腔疼痛导致进食减少、术后禁食或鼻饲营养供给不足有关，可出现体重下降（每月＞5%）、血清白蛋白＜35g/L、血红蛋白＜100g/L等指标异常。

有感染的风险

与口腔卫生不良、手术创口暴露、放疗后黏膜屏障破坏、机体免疫力下降有关，潜在并发症包括创口感染、肺部感染、败血症等。

口腔黏膜受损

与肿瘤破溃、手术创伤、放疗反应或口腔护理不当有关，表现为黏膜充血、溃疡、出血或假膜形成，严重时影响口腔功能。

清理呼吸道无效

与全麻术后舌后坠、气管分泌物增多、颈部淋巴结清扫术后肿胀压迫气道有关，可能导致呼吸困难、低氧血症甚至窒息。

吞咽功能障碍

与手术切除部分舌体或颌骨、放疗后咽喉肌纤维化、口腔疼痛有关，表现