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普外科肠梗阻松解术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

一、当前病情与诊断依据

经系统检查，您目前诊断为“__________型肠梗阻”（如粘连性、机械性、绞窄性等，需根据实际情况填写）。诊断依据如下：

1.症状与体征：您主诉__________（如腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等具体症状持续时间及进展情况）；查体可见__________（如腹部膨隆、压痛/反跳痛部位、肠鸣音减弱/亢进等阳性体征）；

2.辅助检查：立位腹平片/CT提示__________（如肠管扩张伴气液平、闭袢征、肠壁增厚等影像学表现）；血常规显示__________（如白细胞升高、中性粒细胞比例增加等感染征象）；生化检查提示__________（如电解质紊乱、代谢性酸中毒等内环境失衡表现）；

3.病史关联：您既往有__________（如腹部手术史、腹腔感染史、腹部外伤史、肿瘤病史等），结合当前症状演变，符合__________（如术后粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等）的发病特点。

目前病情评估：肠梗阻已持续__________（具体时间），经__________（如胃肠减压、补液、抗生素、营养支持等）非手术治疗后，__________（如症状未缓解/加重，出现腹膜炎体征/